在当今社会，抑郁症的诊断倾向于扩大。原因是人们对抑郁症的分类和表现形式有偏差。一般来说，他们认为只要抑郁，就是抑郁。事实上，这是一个很大的错误。

　　一、内源性抑郁的概念

　　抑郁症一般分为外源性和内源性两类。

　　外源性抑郁症是指由外部环境事件引起的抑郁症，通常来自社会心理因素，是对挫折、生活负面事件、工作和学习压力等精神刺激事件的反应的结果。常见的外源性抑郁症有反应性抑郁症、抑郁神经症等。

　　内源性抑郁症是由身体的“内部”生物因素引起的。例如，家族遗传性抑郁症是一种常见的抑郁症类型。

　　二、内源性抑郁症的常见类型

　　内源性抑郁症和外源性抑郁症仍缺乏有效的生物检测手段。虽然有许多与抑郁症诊断相关的辅助检查，但作者认为其可信度不高，没有诊断和识别诊断的“黄金标准”特征。因此，由于临床经济原因，作者本人一般不过分提倡这种检查。根据临床经验，区分内源性和外源性抑郁症。常见的内源性抑郁症主要有以下两种表现形式。

　　1.双相情感障碍抑郁症的发作一般可确定为内源性抑郁症。这种抑郁症往往缺乏清晰可辨认的生活事件，主要依靠药物治疗。

　　2.遗传性抑郁症一般被认为是内源性抑郁症，尽管缺乏生物学手段来证明它。然而，遗传性抑郁症的遗传程度并不是100%，也就是说，亲代抑郁症和子代抑郁症并不一定是抑郁症，但抑郁症的风险增加了。

　　三、内源性抑郁症的临床表现

　　内源性抑郁症的临床表现与外源性抑郁症大致相同。非高级专业人员不容易察觉，公众也不必知道。具体表现如下。

　　情绪低落至少持续2周，至少有以下四种症状：

　　1.对日常活动失去兴趣，没有乐趣。

　　2.能量明显下降，持续疲劳。

　　3.精神运动迟滞或激越。

　　4.自我评价太低，自责，内疚。

　　5.联想困难，思维能力下降。

　　6.反复想死，自杀。

　　7.失眠或早醒，或睡眠过多。

　　8.食欲不振或体重减轻。

　　9.性欲下降。

　　四、内源性抑郁症的主要危害

　　一般来说，内源性抑郁症的主要危害是自杀率高于一般抑郁症。

　　1.悲观绝望：严重者有自残、自杀的观念和行为。它会导致抑郁症患者的消极和悲观，总是沉浸在自我谴责和自卑中，对未来感到悲观和绝望。

　　2.身体疼痛：带来许多生理症状。如食欲不振、疲劳、身体不适等，可涉及各器官，独立神经功能障碍症状较为常见。因此，许多患者往往注意生理感觉的治疗，导致治疗时间延迟。

　　3.情绪痛苦:患者经历了最痛苦、最恶劣的情绪，没有明显的外因，治疗比较困难。

　　4.精神面貌：变得无精打采。在严重的情况下，他们会像木鸡一样呆着，对周围的一切都不感兴趣，对工作和学习没有热情，思维迟缓，邋遢。

　　5.睡眠障碍：常有顽固性睡眠障碍，表现为失眠、难以入睡、多梦、早醒、睡眠规律紊乱、睡眠质量差等。

　　五、治疗原则

　　1.药物治疗:目前抗抑郁药丰富，选择性多。

　　1)单胺氧化酶抑制剂：异丙肼是20世纪50年代出现的第一种抗抑郁药。异丙肼原是一种抗结核药物。1957年，它被试用于抑郁症患者，并因多说、多动症、失眠和快乐而成功。其他异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等因严重不良反应而被淘汰。

　　2)三环:以丙咪嗪为代表。取代单胺氧化酶抑制剂已成为治疗抑郁症的首选药物，持续了30年。除丙咪嗪外，还有阿米替林、多焦平和氯丙咪嗪。

　　三、四环类：代表药物为麦普替林。

　　4)选择性5-HT再摄入抑制药:是一种新型的抗抑郁药。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等临床常用。

　　5)哌嗪-氮卓类:代表米氮平的药物。

　　2.物理治疗:经颅微电流刺激疗法(以下简称CES)在国外比较成熟。

　　3. 电休克治疗:对于自杀观念强的人，使用电休克可以立竿见影，待病情稳定后再用药巩固，但笔者认为对身体的伤害太大。

　　4. 心理治疗：有效。

　　由于其痛苦程度强、治疗难度大、自杀率高，内源性抑郁症需要高度重视。

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